Профилактика заболеваний.

ИНСУЛЬТ.

Гарифова Людмила Наиловна (врач-невропатолог).

В России регистрируется более 450 тыс. инсультов ежегодно. Инсульты занимают второе место в структуре общей смертности (после кардиоваскулярных заболеваний) и первое место как причина стойкой утраты трудоспособности.

Смертность от инсульта за последние 15 лет увеличилась на 18%, достигнув показателя 280 человек на 100 тыс. населения. Среди выживших больных более 75% становятся ивалидами, 1/3 из них полностью зависят от помощи окружающих, нуждаются в дорогостоящей реабилитации. Только 20% выживших больных могут вернуться к преждней работе.

Патогенез поражения мозговых структур при сосудистых ишемических поражениях головного мозга однотипен, несмотря на многообразие причин их вызывающих: нарушения регионального церебрального и системного кровотока - нарушение микроциркуляции - снижение уровня кислорода в крови, притекающей к мозгу (гипоксия мозга) - активация процессов перекисного окисления липидов - деструкция клеточных мембран - нарушения внутриклеточного ионного гомеостаза и энергообмена в клетке - гибель нервных клеток.

Головной мозг чрезвычайно восприимчив к снижению объема кровотока и возникающему при этом дефициту кислорода и глюкозы. Потребность мозга в энергии покрывается за счт распада глюкозы. В физиологических условиях 85-90% глюкозы метоболизируется аэробным путем, то есть в присутствии кислорода.

Клетки головного мозга очень чувствительны к кислородному голоданию. Именно кислородное голодание запускает выработку недоокисленных продуктов - свободных радикалов, которые играют ключевую роль в повреждении тканей, практически, при любом патологическом процессе. Перекисное окисление липидов - это окислительный стресс за счет активации свободно-радикальных процесов. Ткань головного мозга наиболее богата липидными фракциями и поэтому очень уязвима к перекисному окислению липидов.

Головной мозг имеет широкую сеть мелких кровеносных сосудов и является одной из главных мишеней атеросклероза. В развитии атеросклеротического процесса также важную роль играет окислительный стресс.

Кроме этого, на мозговой кровоток существенно влияют реологичекие свойства крови (вязкость, агрегационная способность форменных элементов крови, а также величина внутричерепного давления).

Естественные антиоксиданты препятствуют развитию свободно-радикальных процессов в тканях мозга, перекисному окислению липидов и ограничивают площадь ишемического повреждения, обладают прямыми сосудорасширяющими и антитромботическими свойствами. Антиоксиданты высокоэффективны в лечении и профилактике нарушения мозгового кровообращения.

Из продукции "Сибирского здоровья" целесообразно рекомендовать следующие антиоксиданты: "Истоки чистоты" (формула 3), "Ритмы здоровья", "Новомин", "Омегард-3", "Кедровый лецитин".

У женщин защитой от атеросклероза являются эстрогены. Поэтому в период снижения функций половых желез увеличивается риск развития сосудистых изменений мозга. В данном случае целесообразно в комплекс лечения вводить БАДы, содержащие фитоэстрогены ("Лимфосан Ж", капсулы "Хронолонг", "Живая клетка III", "Малахитовый бальзам", "ВитаКальций", фиточай "Белая ласточка".)

Факторы риска развития инсульта и БАДы для профилактики:

Наиболее значимые факторы риска:

• Пожилой и старческий возраст;
• Артериальная гипертензия;
• Нарушение сердечного ритма;
• Артериальная гипертензия в сочетании с нарушением сердечного ритма ("Лимфосан С", "Кардиовит", "Живая клетка III", "Омегард-3", "Эпам 44", фиточай "Сильное сердце");
• Артериальная гипертензия в сочетании с атеросклерозом;
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения и малый инсульт, перенесенный ранее;
• Сахарный диабет ("ПИК", "Истоки чистоты", "Лимфосан базовый", " "Витахром", "Карнитрин", "Эпам Возрождение 4", фиточай "Жемчужный");
• Курение ("Лимфосаны", "Истоки чистоты", "Ритмы здоровья", "Эпам 96");
• Хронический алкоголизм;
• Климакс ("Лимфосан Ж", капсулы "Хронолонг", "Истоки чистоты", "Малахитовый бальзам", "Эпам 24", фиточай "Белая ласточка").

Менее значимые факторы риска:

• Нарушение липидного обмена ("Лимфосаны", "Омегард-3", масло "Кедровый лецитин", "ПИК", "Комплекс Контроля Колорийности" ("ККК"), "Истоки чистоты", "Живая клетка III", "ВитаХром", "Карнитрин" и т.д.);
• Избыточная масса тела (("ККК"), "Истоки чистоты", "ВитаХром", "Карнитрин", фиточай "Жемчужный");
• Патология крови;
• Резкое переохлаждение;
• Низкая физическая активность;
• Эмоциональный стресс ("Лимфосан С", "Золотой бальзам", "Живая клетка II", "НовоМин", "Эпам 1000", фиточай "Волшебный сон").

Длительное и частое эмоциональное напряжение в 3 раза повышает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно значим этот фактор для людей, испытывающих постоянный дефицит времени, склонных к спешке, характеризующихся отсутствием ритма и порядка в работе, неспособностью к полноценному отдыху и расслаблению.

Геморрагический инсульт.

Геморрагический инсульт - кровоизлияние в вещество головного мозга. Чаще возникает при гипертонической болезни, обычно внезапно в момент физического или эмоционального напряжения. Различают кровоизлияния, протекающие по типу гематомы (в результате разрыва мозгового сосуда) и по типу геморрагического пропитывания (диапетезные). Зачастую развивается полная утрата сознания, регистрируются высокие цифры АД, повышение температуры тела, напряжение пульса, нарушение дыхания. Как правило, развивается паралич конечностей на противоположной очагу поражения стороне. Особенно важны дя прогноза тяжесть нарушения жизненно важных функций. В 2/3 случаев при кровоизлиянии в мозг наступает летальный исход. У выживших пациентов - тяжелая степень инвалидизации.

Ишемический инсульт.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока в результате тромбоза, эмболии или резкого спазма сосудов. Очаговые некрозы мозга могут возникать в различных отделах мозга. От локализации процесса зависит клиническая картина инсульта. Ишемическому инсульту нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения, при которых неврологический дефект исчезает через 24 часа полностью. Чаще ишемический инсульт развивается во сне или сразу после сна. Характерно постепенное нарастание очаговых неврологических симптомов - на протяжении нескольких часов, иногда 2-3 дней и более.

Утраты сознания обычно не бывает, могут быть оглушенность, дезориентировка. АД часто бывает снижено или нормальное. Очаговые симптомы зависят от локализации мозгового инфаркта. Чаще развиваются парезы и параличи противоположных конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого и подъязычного нерва, нарушения чувствительности. При левополушарных процессах наблюдаются расстройства речи, часто глазодвигательные нарушения, головокружения, нарушения статики и координации, расстройства глотания и жизненно важных функций.

Дифференциальный диагноз кровоизлияния в мозг и инфаркта мозга проводят с учетом следующих признаков:

1. Молодой или средний возраст, багровое лицо, напряженный пульс, высокое АД - более характерны для кровоизлияния.
   Пожилой возраст, бледное лицо, нормальное или пониженое АД, признаки сердечно-сосудистой недостаточности больше свойственны инфаркту мозга.
2. Острое развитие заболевания, рвота, менингеальные симптомы, глубокое нарушение сознания, появление вслед за полушарной очаговой симптоматикой вторичного мозгового синдрома чаще наблюдается при кровоизлиянии в мозг.
   Постепенное развитие очаговых симптомов при отсутствии выраженных общемозговых явлений более типично для мозговых инфарктов.

Постинсультный период принято делить на 4 периода:

1. Острый (первые 3-4 недели).
2. Ранний, восстановительный (первые 6 месяцев).
3. Поздний восстановительный (от 6 месяцев до года).
4. Резидуальный (после года).

Важным компонентом вспомогательного лечения пациентов, перенесших инсульт, является назначение биологически активных добавок, которые позволяют восполнить дефицит витаминов, микроэлементов, биологически активных веществ. Витаминно-минеральные комплексы можно назначать уже в остром периоде постинсультного состояния.

Программы реабилитации:

• В остром периоде крайне важным является назначение антиоксидантов, которые способствуют ограничению очага поражения ("Живая Клетка II", "НовоМин", "Истоки Чистоты"-Формула 3, "Омегард-3", масло "Кедровый лецитин", "ВитаСелен"), а также энергоструктурирующих препаратов ("Эпам 1000", "Эпам 8", "Золотой Бальзам").
• В восстановительный перид также актуально назначение витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантов, адаптогенов (с учетом уровня артериального давления), энергоструктурирующих комплексов ("Живая Клетка II", "Живая Клетка III", "Ритмы Здоровья", "НовоМин", "Истоки Чистоты", "Омегард-3", масло "Кедровый лецитин", "ВитаСелен", "ВитаКальций", "Адаптовит", "Панторал", "Эпам 1000", "Эпам 8", "Эпам 44", "Золотой Бальзам")
• В позднем восстановительном периоде, когда уменьшается медикаментозная нагрузка, особое внимание ледует уделить контролю артериального давления, уровню холестерина в крови, поддержанию конфортного психо-эмоционального состояния, профилактике депрессиных расстройств ("Лимфосан С", "Кардиовит", "Живая Клетка II", "Живая Клетка III", фиточаи "Волшебный сон", "Сильное сердце", "Омегард-3", масло "Кедровый лецитин", "Эпам 1000", "Эпам 44", "Золотой Бальзам").
• В резидуальном периоде необходимо подобрать индивидуальную реабилитационную схему с учетом имеющихся остаточных явлений.

Основными принципами реабилитации являются их раннее начало, систематичность и длительность, комплексность и адекватность, активное участие больного и членов семьи в реабилитационном процессе.

По материалам Корпорации "Сибирское здоровье" (Сборник лекций Омских врачей).